증명서 발급안내
증명서 발급 및 비급여 진료비 안내
새길병원은 의료법 제45조에 의거하여 비급여 진료비용 및
환자분들의 편리한 증명서 발급 절차와 구비서류를 투명하게 안내드립니다.
증명서 및 진단서 발급안내
증명서 및 진단서 발급은 의료법 제21조 및 의료법 시행규칙 제13조의3 규정에 의거하여 환자 본인의 신분확인 이후 발급이 가능하며, 대리인 내원 시에는 환자의 위임장과 해당 구비서류를 반드시 지참하셔야 합니다.
※ 의사의 진찰 및 작성이 필요한 진단서·소견서는 당일 발급이 어려울 수 있으니 내원 전 사전 문의 부탁드립니다.
발급 절차
- 01 원무과 접수
- 02 구비서류 확인
- 03 진료과 상담 및 발급
- 04 수납 및 직인 날인
제증명 발급 수수료 안내
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| 종류 | 고시단가 | 비고 및 상세내용 |
|---|---|---|
| 일반진단서 | 20,000원 | 진찰, 검사 결과를 종합하여 환자의 건강상태를 증명하는 서식 |
| 영문진단서 | 20,000원 | 해외 제출 및 항공기 탑승용 영문 진단 서식 |
| 일반소견서 | 10,000원 | 진료 결과 및 진단 소견 기재 서식 |
| 일반소견서 (보험회사양식) | 200,000원 | 보험사 제출용 별도 정밀 양식 작성 기준 |
| 영문소견서 | 35,000원 | 해외 진료 및 제출용 영문 소견 서식 |
| 입·퇴원확인서 | 3,000원 | 병원 입원 및 퇴원 사실을 증명하는 서식 |
| 진료확인서 / 통원확인서 | 각 3,000원 | 외래 진료 및 통원 치료 사실을 증명하는 서식 |
| 수술확인서 | 2,000원 | 수술 시행 사실 및 수술명을 증명하는 서식 |
| 상급병실 확인서 | 3,000원 | 1인실 등 상급병실 입원 이용 확인 서식 |
| 검사기록지 | 1,000원 | 혈액, 영상, 기능 검사 등 각종 검사 결과지 |
| 진료기록지 사본 |
1~5매: 1,000원 (6매 이상 1매당 100원 추가) |
의무기록 열람 및 사본 교부 비용 |
| 진료기록영상 (CD) | 5,000원 | 검사 영상 데이터(X-ray, CT, 초음파 등) CD 복사 |
| 진료기록영상 (USB) | 10,000원 | 검사 영상 데이터 USB 저장 매체 복사 |
구비서류 안내 (의료법 시행규칙 제13조의3)
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| 신청자 | 구분 | 구비서류 |
|---|---|---|
| 환자 본인 | 만 17세 이상 | 본인 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권, 모바일신분증 등) |
| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 |
학생증, 여권 또는 청소년증 * 신분증 미발급 시: 가족관계증명서 또는 주민등록등본 |
|
| 환자의 친족 | 배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속 |
1. 신청인(친족) 신분증 2. 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (3개월 이내 발급본) 3. 환자 자필 서명 동의서 동의서 다운로드 |
| 제3자 대리인 | 형제·자매, 지인, 보험사 등 |
1. 대리인 신분증 2. 환자 신분증 사본 (만 17세 미만은 법정대리인 신분증 사본) 3. 환자 자필 서명 동의서 및 위임장 동의서 다운로드 위임장 다운로드 |
| 소아·청소년 | 만 14세 미만 |
1. 법정대리인 신분증 2. 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (법정대리인 입증 서류) |
※ 친족이란 환자의 배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속을 의미합니다. (형제·자매는 대리인 구비서류를 지참해야 합니다.)
의무기록 열람 및 사본발급 유의사항
- 신분증 또는 신분증 사본은 사진과 주민등록번호가 명확히 식별 가능한 형태여야 합니다.
- 친족관계증명서(가족관계증명서, 주민등록등본)는 발급일 기준 3개월 이내의 서류만 인정됩니다.
- 건강보험증은 친족관계를 입증하는 법적 효력이 없어 증빙서류로 인정되지 않습니다.
- 동의서 및 위임장의 자필서명란에는 도장이나 지장이 아닌 반드시 정자체 서명이어야 합니다.
주요 비급여 진료비 안내 (암재활 / 내과)
입원료 및 식대
| 구분 | 항목명 | 비용 |
|---|---|---|
| 입원료 | 상급병실료 - 1인실 (1일 기준) | 100,000원 |
| 식대 | 보호자 식사 (1식 기준) | 10,000원 |
암면역치료제 및 기타 종양치료제
| 대분류 | 처방명 | 고시단가 |
|---|---|---|
| 싸이모신알파원 | 자닥신주 | 350,000원 |
| 싸이케어주 | 300,000원 | |
| 티모신주 / 헤리주 | 각 300,000원 | |
| 이뮨알파주 | 250,000원 | |
| 이뮤코텔주 (기타종양치료제) | 400,000원 | |
| 면역세포치료 | 이뮨셀엘씨주 | 5,500,000원 |
| 미슬토 요법 | 이스카도엠 주사액 (0.01mg ~ 20mg) | 100,000원 ~ 180,000원 |
| 이스카도큐 주사액 (0.01mg ~ 20mg) | 120,000원 ~ 200,000원 | |
| 압노바비스쿰 (에프/엠/큐 규격별) | 80,000원 ~ 130,000원 | |
| 헬릭소 A/M주 (1mg ~ 50mg 규격별) | 100,000원 ~ 125,000원 |
영양수액 및 특수 주사제
| 대분류 | 처방명 | 고시단가 |
|---|---|---|
| 영양수액 | 전신회복 VIP수액 / 마이어스주 | 각 100,000원 |
| 프리미엄 몸살수액 | 80,000원 | |
| 간해독 수액 / 면역주사 (비타민+태반) | 각 60,000원 | |
| 백옥주사 (1 / 2) | 40,000원 / 60,000원 | |
| 메가비타C 수액 / 활력 수액 / 태반주사 | 각 50,000원 | |
| 종합비타민 수액 / 감초주사 / 레스트 | 30,000원 / 35,000원 / 9,900원 | |
| 주요 주사제 | 네비도주 (남성호르몬) | 250,000원 |
| 셀레네주 / 칼킬레이트주 | 각 100,000원 | |
| 플루엔페라주 / 페라미플루주 (독감치료제) | 80,000원 / 40,000원 | |
| 신델라주 / 라이넥주 / 리포타손주 / 닥터라민골드 | 각 50,000원 |
예방접종 / 이학요법 / 검사료
| 대분류 | 항목명 | 고시단가 |
|---|---|---|
| 예방접종 | 자궁경부암 (가다실9 프리필드시린지주) | 회당 200,000원 |
| 대상포진 (싱그릭스주 / 스카이조스터주) | 회당 200,000원 / 99,000원 | |
| 폐렴구균 (프리베나20 / 캡박시브) | 각 140,000원 | |
| A형간염(80,000원) / B형간염(35,000원) / 독감(25,000원) | 회당 비용 상이 | |
| 이학요법료 | 방사선 온열치료 | 200,000원 ~ 300,000원 |
| 저출력 레이저 치료 / 페인스크럼블러 | 200,000원 / 100,000원~150,000원 | |
| 림프도수치료 | 80,000원 ~ 100,000원 | |
| 검사료 | AIT 정량 / 정성 / NK세포 활성도 검사 | 140,000원 / 100,000원 / 30,000원 |
| 비급여 처방 | 마운자로 / 위고비 / 큐시미아 (처방 수기료) | 각 10,000원 |
※ 상기 고시 비용은 병원 사정 및 용량 규격에 따라 변동될 수 있으며, 보다 상세한 처방 약품 및 치료재료 비용은 원무과로 문의해 주시기 바랍니다.